2020 31卷2期
中國傳統醫學社群對於「祝由」療法的評價與態度 ──從隋唐到清代
林富士 /從隋唐時期的「咒禁」科,兩宋時期的「書禁」科,到元明時期的「祝由」科,這種帶有宗教色彩的咒術療法,在官方醫學中傳衍一千年左右,卻在明穆宗隆慶五年(1571)被廢,而且,從此之後「祝由」始終不見恢復設科,其中緣由,不得不探。針對廢除祝由科此事,絕大多數的中國醫學史論著,或是避而不談,或是將時間斷定為清代,或是含混其詞。但也有人認為廢科的「遠因」為祝由醫療「與正統醫學長期衝突」,可惜的是,此說舉證太少,流於臆測。因此,本文便以傳統文獻為核心史料,歸納各種論述,依時代先後,敘述「醫學社群」對於「祝由」療法的評價與態度,據以探討其意見是否真的影響祝由科的廢除。根據本文的探討來看,由於有《黃帝內經》的權威性依據,加上若干傑出醫者的發揮與倡導,從祝由科被納入官方醫學體系起一直到被廢除,千年之間,醫學社群內部的醫者及其外圍的士人,不斷發表頌揚、肯定的言論,並進行療效和治療機制的論述。其次,透過教科書的編纂和醫學教育,官方也不斷培育出祝由科醫師,提供病者的醫療需求。此外,即使在廢科之後,三百多年間,表達肯定、支持祝由科的醫者和士人仍然不絕如縷。少數嚴厲批判與拒斥祝由科的言論,都只見於廢科之後,其餘抱持模稜兩可者,其時代也大多在晚明及清代,而且,都是以士人的意見為主。總之,中國傳統醫學社群對於祝由科的主流意見,基本上是肯定與支持,因此,祝由科的廢除不能歸因於「與正統醫學長期衝突」。